Tỷ lệ sống sót ung thư dạ dày tại Hàn đạt 97% nhờ công nghệ mới và thuốc miễn dịch

Tỷ lệ sống sót ung thư dạ dày tại Hàn đạt 97% nhờ công nghệ mới và thuốc miễn dịch! Hàn Quốc là một trong những quốc gia có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao nhất thế giới. Tuy nhiên, nhờ hệ thống tầm soát nội soi định kỳ và những tiến bộ vượt bậc trong điều trị, quốc gia này cũng nằm trong top đầu thế giới về tỷ lệ sống sót sau ung thư dạ dày. 

Theo thống kê ung thư quốc gia năm 2022, tỷ lệ sống sót 5 năm khi ung thư còn giới hạn ở dạ dày là 97,4%, và khoảng 64,9% bệnh nhân tại Hàn được chẩn đoán ở giai đoạn này phần lớn nhờ các chương trình nội soi quốc gia. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót giảm rõ rệt khi bệnh tiến triển: 

Giai đoạn tiến triển tại chỗ: 62% 

Giai đoạn di căn xa: chỉ 7,5% 

Trước thực tế đó, Hội Ung thư Dạ dày Hàn Quốc (Korean Gastric Cancer Association) đã công bố "Hướng dẫn điều trị ung thư dạ dày 2024", rút ngắn chu kỳ cập nhật từ 4 năm còn 2 năm, phản ánh tốc độ phát triển nhanh chóng của các phương pháp điều trị. 

Phẫu thuật nội soi trở thành chuẩn mới cho ung thư tiến triển 

Trước đây, phẫu thuật mở được xem là lựa chọn bắt buộc với ung thư dạ dày tiến triển. Nhưng theo hướng dẫn mới, phẫu thuật nội soi (laparoscopic surgery) hiện được công nhận là phương pháp tiêu chuẩn, ngay cả với ung thư giai đoạn tiến triển, nếu điều kiện cho phép. 

Dữ liệu từ Hàn Quốc, Nhật Bản và Trung Quốc cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống sót giữa mổ nội soi và mổ mở, nếu được thực hiện bởi đội ngũ có chuyên môn. Nhờ đó, bệnh nhân có thêm lựa chọn ít xâm lấn hơn, phục hồi nhanh hơn, mà vẫn đạt hiệu quả điều trị tương đương. 

Bước tiến của liệu pháp miễn dịch và thuốc nhắm trúng đích 

Trong ung thư giai đoạn 4 khi đã có di căn xa điều trị chủ yếu là thuốc thay vì phẫu thuật. Gần đây, các liệu pháp miễn dịch và thuốc nhắm trúng đích đã mang lại hy vọng mới: 

a) Liệu pháp miễn dịch (Immune Checkpoint Inhibitors) 

Các thuốc như Nivolumab hay Pembrolizumab giúp kích hoạt hệ miễn dịch tấn công tế bào ung thư. Đây là bước ngoặt so với hóa trị cổ điển, với ít tác dụng phụ hơn và hiệu quả kéo dài hơn ở một số bệnh nhân. 

Tuy nhiên, hiệu quả điều trị không đồng đều, phụ thuộc vào:

1️⃣ Tình trạng hệ miễn dịch của bệnh nhân 

2️⃣ Mức độ biểu hiện PD-L1, một protein giúp ung thư "né tránh" miễn dịch. → Mức PD-L1 được đo bằng Chỉ số CPS (Combined Positive Score). CPS càng cao, khả năng đáp ứng thuốc càng tốt. 

Tại Hàn Quốc, Nivolumab được bảo hiểm chi trả cho bệnh nhân HER2 âm tính và CPS ≥5. Trong khi đó, Pembrolizumab cho thấy hiệu quả ngay cả khi PD-L1 thấp, nhưng hiệu quả vẫn cao hơn ở nhóm CPS ≥1. 

b) Thuốc nhắm trúng đích (Targeted Therapy) 

Các thuốc này tấn công trực tiếp các phân tử giúp ung thư phát triển. 

Trước đây, thuốc nhắm HER2 và VEGFR2 là phổ biến. 

Mới nhất là Zolbetuximab, nhắm vào Claudin 18.2, một protein đặc hiệu trong ung thư dạ dày. Khi dùng kết hợp với hóa trị, Zolbetuximab giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót. 

Diệt trừ vi khuẩn HP: Bước phòng ngừa quan trọng 

Vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) được WHO xếp loại chất gây ung thư nhóm 1. Dù không phải ai nhiễm HP cũng bị ung thư, nhưng nhiễm kéo dài có thể dẫn đến viêm teo niêm mạc, dị sản ruột những tổn thương tiền ung thư. 

• Điều trị diệt HP có thể giảm 3050% nguy cơ ung thư dạ dày. 
• Sau khi cắt bỏ ung thư dạ dày sớm bằng nội soi, diệt HP cũng giúp giảm tái phát.

 Tuy nhiên, do các tổn thương niêm mạc có thể không phục hồi hoàn toàn, bệnh nhân vẫn cần nội soi định kỳ ngay cả sau khi diệt HP thành công. 4. 

Ung thư dạ dày không chỉ do di truyền 

Khoảng 10% trường hợp ung thư dạ dày có liên quan đến yếu tố gia đình. 

13% là do hội chứng ung thư di truyền (hereditary syndromes). 

Tuy nhiên, phần lớn là do yếu tố môi trường: chế độ ăn uống mặn, thực phẩm bảo quản, nhiễm HP, hút thuốc, tuổi tác... 

Hàn Quốc hiện là hình mẫu trong việc tầm soát và điều trị ung thư dạ dày. Việc rút ngắn thời gian cập nhật hướng dẫn điều trị còn 2 năm cho thấy nỗ lực lớn trong việc đưa tiến bộ y học vào thực tế lâm sàng. Với sự kết hợp giữa phẫu thuật hiện đại, thuốc thế hệ mới và các chương trình tầm soát hiệu quả, tương lai của điều trị ung thư dạ dày đang ngày càng mở rộng không chỉ giúp kéo dài sự sống mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.